إجراء مسح ذري على الكليتين: أدق فحص لوظائف الكلى

يُعد إجراء مسح ذري على الكليتين واحدًا من أدق الفحوصات الطبية في مجال الطب النووي، لأنه لا يكتفي بعرض شكل الكلى فقط، بل يقيس وظائفها الحيوية بشكل منفصل ودقيق. يعتمد هذا الفحص على نفس المبدأ المستخدم في المسح الذري، حيث يتم تتبع مادة آمنة داخل الجسم لتقييم كفاءة العضو. هذا الفحص عنصر أساسي في تشخيص مشاكل الكلى المبكرة، خصوصًا الحالات التي لا تظهر بوضوح في الأشعة العادية أو المقطعية.  ومن هنا، الأطباء بيعتمدوا عليه لاتخاذ قرارات علاجية مدروسة بثقة. ولكن قد تدور بعض الأسئلة في بالك: هل الفحص خطير؟ هل فيه إشعاع؟ هل هو مؤلم؟ وهل نتائجه فعلاً دقيقة؟ لنرى معاً كافة التفاصيل حول هذا الفحص.

ما هو التصوير الكلوي بالنظائر المشعة؟

التصوير الكلوي بالنظائر المشعة، أو ما يُعرف بالمسح الذري على الكليتين، هو فحص طبي متقدم يندرج تحت تخصص الطب النووي، ويهدف بالأساس إلى تقييم وظيفة الكلى وليس شكلها فقط. على عكس الأشعة التقليدية التي تركز على المظهر الخارجي للكلى، يقوم هذا الفحص بتحليل طريقة عمل الكلى نفسها، مثل قدرتها على تنقية الدم، وسرعة تدفق البول، ومدى كفاءة كل كلية على حدة.  يعتمد إجراء مسح ذري على الكليتين على حقن كمية صغيرة جدًا من مادة مشعة آمنة، يتم تتبعها داخل الجسم باستخدام كاميرا خاصة، مما يسمح للطبيب برؤية الكلى وهي تعمل في الوقت الفعلي. هذه الميزة تجعل التصوير الكلوي بالنظائر المشعة أداة دقيقة لاكتشاف المشكلات الوظيفية المبكرة التي قد لا تظهر في الفحوصات الأخرى.

كيف يعمل المسح الذري على الكليتين علميًا؟

تُستخدم نظائر مشعة قصيرة العمر مثل Tc-99m، وهي آمنة وتخرج من الجسم خلال ساعات. المادة دي بترتبط بوظائف الكلى الطبيعية، وده يسمح بتصوير دقيق لمسارها.وعندما يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المادة مشعة الآمنة في الوريد، ثم يتم تتبع مسار هذه المادة داخل الجسم باستخدام كاميرا خاصة. تتحرك  تلك المادة مع الدم، وتوصل للكلى، والكلى بدورها تقوم بتصفيتها وإخراجها مع البول. خلال الرحلة دي، الجهاز يسجل:

• سرعة وصول المادة للكلى.
• كفاءة كل كلية على حدة.
• طريقة تصريف البول.

الفرق بين المسح الذري والفحوصات التقليدية

خلينا نبسطها بمثال:

• السونار: يشوف الحجم والشكل.
• الأشعة المقطعية: تفاصيل تشريحية أدق.
• المسح الذري: يشوف الأداء الوظيفي.

يعني لو عندك كلية شكلها طبيعي، لكن شغلها ضعيف، السونار ممكن ما يكتشفش ده، بينما المسح الذري يوضحه بدقة.

لماذا يُطلب إجراء مسح ذري على الكليتين؟

يلجأ الطبيب إلى طلب التصوير الكلوي بالنظائر المشعة عندما يحتاج إلى صورة أوضح ودقيقة عن أداء الكلى، خاصة في الحالات التي تكون فيها التحاليل أو الأشعة التقليدية غير كافية. هذا الفحص يساعد الطبيب على اتخاذ قرار علاجي سليم دون اللجوء لتدخلات غير ضرورية. غالبًا ما يُطلب المسح الذري لتحديد ما إذا كانت المشكلة في كلية واحدة أو في الكليتين معًا، ولمعرفة سبب ارتفاع وظائف الكلى أو وجود انسداد في مجرى البول. كما يُستخدم قبل بعض العمليات الجراحية وبعدها لمتابعة كفاءة الكلى، وأيضًا في حالات زراعة الكلى للاطمئنان على عمل الكلية المزروعة. ببساطة، الطبيب يطلب هذا الفحص عندما يريد إجابة دقيقة لا تقبل التخمين.

متى يوصي الطبيب بهذا الفحص؟

الطبيب ممكن يطلب المسح الذري إذا:

• في اختلاف في حجم الكليتين.
• في ارتفاع غير مبرر في وظائف الكلى.
• الطفل يعاني من التهابات بول متكررة.
• في اشتباه انسداد أو ضغط على الكلى.

الفحص هنا بيكون خطوة ذكية لتجنب تدخل جراحي غير ضروري أو لتحديد التوقيت المناسب للعلاج.

الاستخدامات والكشف الدقيق

وعلى غرار ما يحدث في المسح الذري على القلب لتقييم كفاءة عضلة القلب وتدفق الدم، يُستخدم المسح الذري على الكليتين لقياس أدائها الوظيفي بدقة. يمتاز التصوير الكلوي بالنظائر المشعة بقدرته العالية على كشف العديد من مشاكل الكلى بدقة كبيرة. فهو يُستخدم لتقييم كفاءة كل كلية على حدة، وتشخيص حالات الانسداد البولي، وارتجاع البول من المثانة إلى الكلى، وضعف التروية الدموية للكلى.  كما يساعد الفحص في التفرقة بين التلف الدائم في نسيج الكلى والمشكلات المؤقتة التي يمكن علاجها، وهو أمر بالغ الأهمية خصوصًا لدى الأطفال. في بعض الحالات، يكون المسح الذري هو الوسيلة الوحيدة القادرة على توضيح سبب تدهور وظائف الكلى، مما يجعله أداة تشخيصية لا غنى عنها في الطب الحديث. 

أنواع المسح الذري على الكليتين

المسح الذري ليس نوعاً واحداً، بل عدة أنواع، وكل نوع له استخدام محدد حسب الحالة.

مسح DTPA

يقيس فحص DTPA معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، الذي يُظهر وظائف الكلى. يُمثل معدل الترشيح الكبيبي كمية السوائل التي يتم ترشيحها من الكليتين إلى محفظة بومان. يساعد هذا الفحص في التحقق من وظائف الكلى بشكل عام والكشف عن أي مشاكل في الترشيح الكبيبي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تُظهر فحوصات DTPA كيف تؤثر بعض الأدوية على معدل الترشيح الكبيبي. وهذا يوفر معلومات مهمة عن صحة الكلى. بالإضافة لتحديد مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم. وهذا النوع شائع عند مرضى الفشل الكلوي أو قبل العمليات.

مسح MAG3

يُستخدم هذا الفحص لتقييم وظائف الأنابيب الكلوية، حيث يُفرز هذا المركب من الأنابيب الكلوية. يُعد هذا الفحص ممتازًا لفحص وظائف الأنابيب الكلوية وتدفق الدم فيها، وهو مفيد للمرضى الذين خضعوا لعمليات زرع كلى أو الذين يُشتبه بإصابتهم بتضيق الشريان الكلوي. توفر فحوصات MAG3 معلومات مفصلة عن الإفراز الأنبوبي ووظائف الكلى، وتساعد في تشخيص العديد من مشاكل الكلى.

مسح DMSA

يُعد فحص DMSA، المعروف أيضًا باسم فحص حمض ثنائي مركابتوسكسينيك، نوعًا من فحوصات الكلى التي تقيّم بنية الكلى. حمض ثنائي مركابتوسكسينيك التكنيتيوم-99m (Tc-99m DMSA) هو المادة المشعة المستخدمة لتقييم وظائف الكلى. يرتبط بشكل أساسي بخلايا الأنابيب الكلوية في قشرة الكلى، مما يسمح بتصوير القشرة الكلوية على النحو الأمثل. ويُستخدم لتقييم أنسجة الكلى، والندبات خاصة عند الأطفال، هذا النوع يعطي صورة تفصيلية لسلامة نسيج الكلية.

التحضير قبل إجراء مسح ذري على الكليتين

للاستعداد لفحص الكلى، عليك استشارة طبيبك. وإخبره إذا كنت تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية. من الضروري أيضاً توضيح أي حساسية لديك تجاه أي أدوية أو صبغة تباين، أو أي مخاوف لديك (خاصةً رهاب الأماكن المغلقة)، أو إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة.  قبل إجراء فحص الكلى، قد يطلب منك طبيبك ما يلي:

• تناول كمية كافية من السوائل المرطبة قبل الموعد للحفاظ على ترطيب مثالي.
• تجنب تناول الكافيين والمنبهات الأخرى قبل الفحص.
• توقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على نتائج الفحص.
• الصوم لفترة معينة قبل الفحص، إذا لزم الأمر.

من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة للحصول على أفضل النتائج.

خطوات إجراء المسح الذري على الكليتين

قبل الفحص

• تسجيل البيانات.
• شرح مبسط للفحص.
• تركيب كانيولا صغيرة في الوريد.
• وغالبًا المريض يكون مسترخي وعلى سرير مريح.

أثناء الفحص

• يتم حقن المادة المشعة.
• الكاميرا تبدأ التصوير.
• المريض يفضل ثابت قدر الإمكان.
• كما أن الفحص يستغرق من 20 إلى 60 دقيقة حسب النوع.

بعد الانتهاء من الفحص

• إزالة الكانيولا.
• شرب مياه بكثرة.
• العودة للحياة الطبيعية فورًا.
• لا يوجد ألم، ولا حاجة للراحة أو التنويم.

كيفية تفسير النتائج؟

نتائج التصوير الكلوي بالنظائر المشعة تعطي للطبيب معلومات تفصيلية عن مدى كفاءة عمل كل كلية مقارنة بالأخرى. قد تُظهر النتائج توزيعًا طبيعيًا للمادة المشعة، مما يدل على وظيفة كلوية سليمة، أو تكشف عن ضعف في الأداء أو تأخر في تصريف البول.  في بعض الحالات، تظهر مناطق معينة أقل نشاطًا، وهو ما قد يشير إلى وجود ندبات أو تلف في نسيج الكلى. تفسير النتائج لا يعتمد فقط على الصور، بل على تحليل الأرقام والمنحنيات الزمنية المصاحبة لها، لذلك يقوم طبيب متخصص بقراءة التقرير وربطه بالحالة الصحية للمريض للوصول إلى التشخيص الأدق.

المخاطر المحتملة والتحذيرات الهامة

يُعد التصوير الكلوي بالنظائر المشعة فحصًا آمنًا بدرجة كبيرة، حيث إن كمية الإشعاع المستخدمة منخفضة جدًا وأقل من كثير من الفحوصات الإشعاعية الأخرى. المادة المشعة لا تبقى في الجسم لفترة طويلة، ويتم التخلص منها طبيعيًا عن طريق البول خلال ساعات.  نادرًا ما تحدث آثار جانبية، وقد تقتصر على إحساس بسيط بالوخز أثناء الحقن. ومع ذلك، يُنصح بإبلاغ الطبيب في حالة الحمل أو الرضاعة لاتخاذ الاحتياطات اللازمة. بشكل عام، فوائد الفحص في التشخيص الدقيق تفوق بكثير أي مخاطر محتملة. 

هل المسح الذري مؤلم أو خطير؟

لا غير مؤلم، الألم الوحيد المحتمل هو وخزة الإبرة، وده شيء بسيط جدًا. أما من ناحية الأمان، فالمسح الذري:

• معتمد عالميًا.
• يُستخدم حتى للأطفال.
• جرعة الإشعاع فيه منخفضة جدًا وأقل من بكثير من الفحوصات الأخرى.
• لا تسبب تلف للكلى.
• لا تتراكم في الجسم.

المسح الذري للأطفال

كتير من حالات المسح الذري بتكون لأطفال، خصوصًا اللي بيعانوا من:

• التهابات بول متكررة.
• ارتجاع بول.
• تشوهات خلقية في الكلى.

نصائح مهمة بعد إجراء المسح الذري

• شرب كمية كبيرة من الماء.
• الدخول إلى الحمام بانتظام.
• لا تقلق من أي شيء غير طبيعي

في النهاية، المسح الذري على الكليتين هو فحص لا غنى عنه في تقييم صحة الكلى بدقة وموضوعية. لو عندك أعراض غير واضحة أو تاريخ مرضي، الفحص ده بيدّي صورة شاملة تساعد الطبيب على اختيار أفضل خطة علاج. لو طبيبك طلبه، فاطمئن أنت في المكان الصح اللي ممكن تعمل فيه  مسح ذري أمن.

الأسئلة الشائعة حول مسح ذري على الكليتين

1. هل المسح الذري يسبب فشل كلوي؟

 لا، الفحص لا يسبب أي ضرر للكلى.

2. كم يستغرق المسح الذري؟

 من 20 إلى 60 دقيقة حسب النوع.

3. هل أحتاج صيام؟

غالبًا لا، إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك.

4. متى تظهر النتيجة؟

 في نفس اليوم أو اليوم التالي.

5. هل يمكن تكرار الفحص؟

 نعم، عند الحاجة الطبية فقط.